発熱とは

発熱は、体が病原体（ウイルスや細菌など）や異物に対して、防御反応を示すために起こる生理的な現象です。発熱には重要な役割があり、免疫を活性化して体温を高め、免疫細胞（特に白血球）の働きを活発化させたり、また、多くの病原体は高温環境での増殖が抑えられるため、病気の進行を防ぐ助けにもなります。

体温を上げるための体の反応

・寒気や震え：筋肉の収縮で熱を生産します。
・血管の収縮：皮膚表面の血流を減らし、熱の放散を抑えます。
・基礎代謝の増加：体内での化学反応を加速させ、熱を発生します。

発熱を伴う急性疾患

発熱を伴う急性疾患は多岐に渡りますが、その多くは感染症が主な原因となります。

ウイルス感染症

・風邪（感冒）: ライノウイルス、コロナウイルスなどが原因。
・インフルエンザ：高熱や筋肉痛を伴う。
・新型コロナウイルス感染症（COVID-19）：呼吸器症状や倦怠感が特徴。
・突発性発疹（幼児）：ヒトヘルペスウイルス6型が原因。
・麻疹（はしか）：発疹と共に高熱を呈する。
・デング熱：熱帯地域での感染が多い。

細菌感染症

・肺炎：肺炎球菌、マイコプラズマ、レジオネラなど。
・尿路感染症：膀胱炎や腎盂腎炎。
・扁桃炎：溶血性連鎖球菌（溶連菌）がよく関与。
・敗血症：全身の感染症で重症化しやすい。

その他の感染症

・虫垂炎（盲腸炎）：発熱と腹痛が特徴。
・感染性胃腸炎：ノロウイルス、ロタウイルス、サルモネラ菌など。

炎症性疾患

感染症以外の炎症が原因となる場合があります。

・急性虫垂炎：炎症が進行して腹膜炎になると発熱を伴います。
・膵炎：急性膵炎は上腹部の痛みとともに発熱を引き起こします。
・急性胆嚢炎：胆石が詰まり、胆嚢に炎症が起こる。

中毒性疾患

毒素や薬物が原因となる場合。

・薬剤熱：特定の薬に対するアレルギー反応。
・食中毒：腸炎ビブリオ、カンピロバクターなどの感染が多い。

外傷や手術後

・術後感染：手術部位が感染することで発熱。
・熱傷（やけど）：広範囲のやけどは発熱を伴う。

その他の原因

・熱中症：環境要因で急激に体温が上がる。
・急性白血病：骨髄機能の異常で感染症が引き起こされやすい。

特に注意が必要な症状

以下の場合は緊急性が高い場合があります。

・高熱が続く（39℃以上が数日以上）。
・意識障害やけいれん。
・頻回の嘔吐や激しい腹痛。
・発疹や紫斑がある（感染症による血液の異常が疑われる）。

発熱を伴う慢性疾患

発熱を伴う慢性疾患は、炎症性、感染症性、自己免疫性、腫瘍性など多岐にわたります。

感染症

・結核：結核菌による感染が原因で、長期間続く微熱と、咳、痰、体重減少がみられます。
・慢性骨髄炎：細菌や真菌の感染が原因で、骨や関節に慢性的な感染が生じます。
・感染性心内膜炎：心臓の内膜に細菌が感染し、長期間の発熱や疲労感を引き起こします。
・HIV / AIDS：ヒト免疫不全ウイルスの感染が原因。慢性的な発熱、体重減少、リンパ節の腫れが現れます。
・慢性肝炎：B型・C型肝炎ウイルス感染による持続的な肝炎。

自己免疫疾患

・関節リウマチ：自己免疫反応による慢性的な炎症が特徴で、関節の痛み、こわばり、微熱が発生します。
・炎症性腸疾患：潰瘍性大腸炎、クローン病等が挙げられ、腸の炎症による微熱、腹痛、下痢を起こします。

病気の検査方法

上記の通り、発熱が起こる病気は多岐にわたるため、検査方法は様々ですが、一般的にはまず、病歴等をお伺いするなど詳しく診察をした上で、下記の検査方法が挙げられます。

血液検査

血液を採取して体内の炎症反応や感染症の有無を調べます。

尿検査

尿から感染やその他の異常を確認していきます。

画像検査

胸部X線や腹部エコー等の画像診断で、臓器や組織の異常を調べていきます。

病気の治療法

ウイルス感染症が原因の場合

風邪、インフルエンザ、新型コロナウイルス等のウイルス感染症の場合、治療方法は以下となります。

・対症療法: 解熱薬（アセトアミノフェン）や鎮痛薬で症状を緩和。
・水分補給: 脱水を防ぐため十分な水分を摂取。
・休養: 免疫力を高めるために体を休める。
・抗ウイルス薬（必要時）: インフルエンザ：オセルタミビル（タミフル）やザナミビル。
・新型コロナウイルス：特定の抗ウイルス薬が適用される場合があります。

細菌感染症の場合

扁桃炎、肺炎、尿路感染症等の細菌感染症の場合、治療方法は以下となります。

抗生物質: 感染の原因菌に適した抗菌薬を使用します。
扁桃炎：ペニシリン系やマクロライド系抗菌薬。
肺炎：アモキシシリンやレボフロキサシン。
尿路感染症：ニューキノロン系抗菌薬やホスホマイシン。

発熱に関するご相談

発熱自体は防御反応の一部であり、病気の原因を特定する手がかりになりますが、発熱が長引く場合や高熱が続く場合は、医療機関での診察が必要です。また、適切な治療のためには、医療機関での診察と検査が欠かせません。
急性、慢性に関わらず、少しでも発熱がある場合は、京都市右京の清水医院まで、まずは受診にお越しください。